假体隆胸手术后包膜挛缩的处理方法

　　包膜挛缩是假体隆胸常见的并发症，术后任何时间都可能发生，由于机体对异物的反应，乳房假体周围形成一层组织，叫包膜，一些患者包膜收缩，挤压假体，导致乳房发硬，称作隆胸术后包膜挛缩。切开包膜发现，包膜如蔓滕般紧紧缠绕假体，使假体体积变小、变硬 。

　　包膜挛缩的程度：

　　I 级： 乳房外形自然，触之较软

　　II 级：乳房外形自然，触之稍硬

　　III级：乳房外观已变形，触之较硬

　　IV 级：乳房外观严重变形，触之较硬，常伴有疼痛等不适

　　包膜挛缩的产生与以下因素有关：

　　1、假体的种类。比如盐水充注式假体的包膜挛缩发生率远较硅凝胶假体低，还有毛面假体明显低于光面假体。

　　2、假体植入的位置。植入胸大肌下的假体由于其周围有丰富的血运，加之胸部肌肉对假体的不断挤压、磨擦，大大减少了包膜挛缩的发生率。

　　3 、术后血肿、感染，不但增加了包膜挛缩发生的机率，并使发生的时间大大提前。因此，假体隆胸术前选择适合的乳房假体、将假体置于胸大肌下有足够大的空隙中，术中减少出血，防止感染，并洗净手套上的滑石粉，假体隆胸术后防止假体内容物外漏，及时定期地按摩乳房，都是预防或减轻包膜挛缩发生的有效措施。

　　通常来说轻微的包膜挛缩可以通过按摩来消除，如果挛缩严重引起乳房僵硬、疼痛，就需要通过手术方法来解决。一般手术有两种方法，一是乳房假体取出。二是清除包膜。

　　乳房假体取出手术是比较有效的治疗包膜挛缩的方法，假体取出后可以发现，乳房假体周围已经形成了一层坚硬的薄膜，切开包膜后能观察到包膜紧紧缠绕在假体周围，使假体体积变小、压缩，从而变硬，引起乳房的一系列变化。这种方法消除包膜挛缩比较直接，但是需要换用新的假体，因此费用较高，受术者也容易引起二次包膜挛缩。

　　还有一种清除包膜的方法，是依托内窥镜技术，经原手术切口，将乳房假体显露后，不必取出假体，在包膜内壁与假体之间应用内窥镜电刀进行切割及分离包膜，完成包膜的松解，并加注抗包膜挛缩液。这种手术不必取出假体，术后效果良好，已经成为较受欢迎的方式。