乳头再造术，还原乳房“娇点”

　　乳头的形状、大小不一，根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部*顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平;或是呈圆锥形，从乳头根部*尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能，还影响形象美观，需要进行乳头再造术。

　　乳头缺失一般主要是外伤、烧伤造成，还有肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，也会导致乳头缺失。患者可以根据不同的缺失程度，实施不同的乳头整形再造乳房的方法。

　　乳头再造术的手术方法：

　　1、手术时间选择：

　　乳头再造术的时间应根据术式及病人全身情况而定。如为单纯皮瓣或肌皮瓣移植的乳房再造，一般在乳房再造术后6 ～12个月进行。局部应用软组织扩张器后换置乳房假体的病例，在软组织充分扩张松弛后，置换乳房假体同时行乳头再造。

　　2、乳头定位：

　　术前取站立位或坐位，双上肢自然下垂，双肩部位于同一水平，首先标画出胸部正中线和健侧锁骨中线与乳头中心点连线，按对称原则，确定患侧乳头的中心位置。如为双侧乳头缺损，则根据再造乳房的形态、大小和解剖位置等因素确定新的再造乳头位置。

　　3、皮瓣设计：

　　以再造乳头位置的中心点O为圆心，画一个直径40mm的圆，作一水平直径线，在离O点两端的10mm处直径上分别定为a点和a’点，在离水平直径与圆周交点的10mm的圆周上定点b点和b’点，然后沿圆周线，并分别将a点和b点，a’点和b’点作S形连接，画成一个近似S形，即形成两个近似U字形的皮瓣，分别定为A瓣和B瓣，其远端边缘呈S形。A、B两皮瓣远端与水平直径之间则各形成一个高和底均为10mm的三角形皮瓣，即为C瓣和D瓣。A、B两皮瓣中部的宽度约为20mm，基底部略微缩小。

　　4、麻醉：

　　为便于乳头再造术中观察皮瓣的血供，在使用的局部浸润麻醉液中，不宜加入肾上腺素，局麻药一般选用0. 5% -1%利多卡因。

　　5手术操作：

　　乳头再造术需要根据不同的缺失程度，实施不同的再造乳头手术方法，如果受术者只是一侧乳头、乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大，医生可采用对侧乳头游离移植乳头再造手术;如果受术者两侧乳头、乳晕都缺失时，没有健康的乳晕乳头可移植了，医生可取小阴唇、足趾趾腹、耳垂组织、耳廓皮肤加软骨游离移植乳头再造手术;如果受术者两侧乳头、乳晕都缺失，而且小阴唇、足趾趾腹、耳垂、耳廓皮瓣等部位可取的皮肤组织较少后运血不佳。可采用局部皮瓣乳头再造手术法重建乳头。